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早期前列腺癌:根治性前列腺切除术vs观察

    两种方法的全因死亡率和前列腺癌死亡率相似。
    医学界对通过前列腺特异性抗原(PSA)筛查检测到的早期前列腺癌患者的管理仍有争议。目前,研究人员报告了一项开始于1994年的临床研究的结果。该研究在731例PSA 值<50ng/ml的男性 ( 年龄≤75 岁)局限性前列腺患者(分期: T1-2,NX,M0)中比较了与行前列腺切除术和观察相关的预后。
    患者被随机分配到前列腺癌根治术或观察组 。观察组接受全身治疗或其他姑息治疗来缓解有症状的或转移性进展。患者每6个月接受1次检查,持续8~15年,每5年做1次骨扫描。初始研究中需要2000例患者才能达到有效的统计学效能,由于患者数自然增长太慢,录入740例患者后对研究进行了修正。结果,该研究有91%的效能检测到全因死亡率(主要终点)相对降低25%,并假设中位生存时间为10年。
    在中位10.0年的随访中,前列腺切除术和观察组的死亡率相似(分别为47.0%和49.9%),中位生存期间分别为13.0年和12.4年。前列腺切除术导致的死亡率的绝对降低并不显著。前列腺切除术和观察对全因死亡率的影响不随年龄、种族或共存病的不同而不同。

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