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我国首例新型肝脏切除手术ALPPS根治晚期肝癌

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        7月18日,四川省人民医院器官移植中心成功实施了一种全新的肝癌切除手术,目前患者病情稳定。这标志着我国晚期肝癌的根治性手术取得新的进展。

       此术式于2012年在德国首创,正式名称为联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术,简称ALPPS,是晚期肝癌的根治性手术。

       据院方介绍,49岁的男性患者刘应奎是全国第一个接受此术式的患者,他近日因右上腹胀痛,进行CT检查后发现肝脏有巨大肿瘤,肿瘤原发于右肝,并在左肝发现了转移迹象。经过四川省人民医院医生的全面评估后,7月5日该患者实施了一期手术。


7月18日,新型肝脏肿瘤切除手术在四川省人民医院成功实施。

       “在第一阶段手术中,外科医生先将患者肝脏的左右叶彻底劈开”,四川省人民医院器官移植中心主任杨洪吉表示,肝脏劈开后通过结扎右侧门静脉,切断右侧的血液供应,然后再切除左侧肝脏肿瘤部分,保留正常肝组织。

       患者的右侧肝脏因为没有血液供给而萎缩,同时,左侧肝脏由于过量的血液供给而成倍增大。等到左侧肝脏增长到一定程度后,外科医生对病人进行第二阶段手术,切除右肝肿瘤。“这样所有的肝脏肿瘤全部就切除了”,杨洪吉说,不能一次性切除肝脏面积在65%以上,而是通过肝脏分离切除,保障患者的功能和生命安全。同时,为了保证肿瘤不蔓延到肝脏其他部位,手术的两阶段需要十天左右。


分期手术示意图

       一期手术后一周复查,患者的左肝已经代偿性增生了50%,并保持完好的肝功能,因此7月18日成功实施了二期手术。

       据杨洪吉介绍,这次新型手术的原理就在于肝脏有很强的再生功能。过去医学界一直认为一小瓣肝脏在体内长大50%需要半年或者更长的时间。现在研究表明,一小瓣肝脏在7至10天就可以长大50%。

注意事项:

       由于患者必须短期内接受两次手术,所以要求患者的身体状态足够好才可以承受。术前需要对患者进行一次全面的医疗评估,包括心脏功能和病史、肺功能以及麻醉师的评估。

 

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