名医专题-吴良平
首页 > 新闻资讯 > 医学资讯

医生培训的摇篮:从新手到高手!克利夫兰医学中心学习感悟

作者:关亚峰(香港大学深圳医院耳鼻喉头颈外科副顾问医生)

来源:“香港大学深圳医院”微信号


利夫兰医学中心(CCF)是美国最大的住院医生培训中心之一,现有74个住院医生培训项目,很多专业的培训在美国都享有盛誉。目前在这里接受培训的住院医生(Residents)和专科医生(Fellows)共有1888名。


一方面,这些正在接受培训的Residents和Fellows帮助CCF员工为患者提供了更好的医疗服务;另一方面,这里丰富的医疗资源也为这些低年资医生的成长提供了绝佳的机会。


以CCF头颈中心为例,每年招收3-5名Residents,2-3名Fellows。Residents的培训计划为5年,第一年是在相关的外科、ICU、麻醉科、病理科等科室轮转,第二年进入耳鼻喉头颈外科,在不同的亚专科轮转三年,包括门诊和病房,第五年可以选择自己感兴趣的亚专科做总住院医。在每个亚专科的培训中,都有一些要求独立完成的操作或手术,如气管切开术、鼻内镜下鼻窦手术等,这些都有完成例数的要求。在做总住院医时,需要在上级医生的指导下,主刀完成一定例数的所谓国内的“三级手术”,如全喉切除术、颈淋巴结清扫术、人工镫骨植入术等手术。在完成5年的培训后,这些住院医生已经相当于我们国内的高年资主治医生或低年资副主任医生的水平了。完成Residents的培训后,可以再申请一年的Fellows培训项目。在完成Fellows的训练后,基本上可以独立完成国内高年资副主任医生或主任医生级别的手术了。例如,完成了鼻颅底外科手术培训的Fellow,已经可以独立完成经鼻蝶窦垂体瘤切除术、经鼻前颅底/斜坡肿瘤切除术了。


IMG_0032.JPG


IMG_0033.JPG


 当然,CCF住院医生的培训是很辛苦的,要经过极为严格的临床训练,还要经过一轮又一轮的实践考试。他们每天的工作时间长达12小时。很多住院医生每天凌晨5点多就到医院,先要到病房查房、换药。完成这些工作后,每周一至周三早上7点到8点需要参加科内学习。内容可以是上级医生针对某种疾病或手术的专题讲座,或上级医生引导大家对一些特殊病例进行讨论,或是住院医生针对某一疾病进行的研究报告,或只是上级医生坐下来听一听住院医生对培训计划有什么意见和想法等。8点后住院医生即开始根据排班,或到门诊协助上级医生看诊,或到手术室参与手术。他们还要负责会诊,并完成医疗文书。有时候,他们参与的头颈外科的大手术会持续到当天深夜,甚至是到第二天。然后,他们也没有休息,第二天还要继续工作!


这里门诊的看诊模式对住院医生的成长也是很有利的:患者来到诊室后,先由住院医生独立进行询问病史,进行体格检查。然后,住院医生在诊室外向上级医生汇报患者病史,并提出自己的诊断和治疗意见,上级医生帮助住院医生一起分析病情,提出自己的看法,并指出住院医生应该注意的要点。最后,上级医生和住院医生同时看诊患者,完成诊疗。这样,虽然看诊每位患者可能需要半小时,却让住院医生通过对一个患者的诊治,掌握了诊治这一类疾病的要点!


同样,在手术室里,住院医生在术前也会先和上级医生复习患者的病史、影像检查结果,确定手术需要注意的细节。在手术进行过程中,根据手术的难易程度和住院医生的能力,一般均是由住院医生做主刀,上级医生或指导协助其完成手术,或手把手教住院医生怎么做。这样通过每天的手术训练,住院医生都能快速地掌握手术操作的技巧。


IMG_0034.JPG


IMG_0035.JPG


同时,CCF还为住院医生提供了很多院内短期培训的机会。如头颈中心的住院医生,每年都有一次免费参加颞骨解剖训练的机会。中心有完善的颞骨解剖实验室,并为每位住院医生提供颞骨标本、人工耳蜗模型等,供其练习乳突切除、后鼓室开放、人工耳蜗植入等手术。


另外,每年中心还对住院医生进行一次仿真病人模拟教学(Simulation Lab)。在CCF的模拟和高级技术中心(Simulation & Advanced Skills Center),模拟手术室和病房的布置同真实的场景一样,使用的检查设备和手术器械也同临床的一样。在这里,上级医生会预先设置好手术或急救等场景,如扁桃体术后患者大出血、气管异物、气管切开患者气管套管梗阻等,要求住院医生根据患者的病情做出及时、正确的处置。整个处理过程还有录像可以回放,供上级医生和住院医生一起回顾、评价、总结处理是否妥当。住院医生能从这些训练中,提高对急症的应变能力,避免在真正的临床急救中手忙脚乱!


IMG_0036.JPG


IMG_0037.JPG


作为深圳市和香港大学深圳医院第一批派往美国克利夫兰医学中心学习的医生之一,我从短暂的学习经历中获益匪浅!三个月的学习,开阔了眼界,见识了美国先进的医疗技术和管理模式,也促使我思考我能为我们医院、深圳市医疗系统做些什么。希望这次学习是我的另一个新起点!


IMG_0038.PNG

关亚峰副顾问医生(右)


----名医传世(www.mycs.cn):智能化的人才培训管理平台,开创互联网+医院在线培训新模式!医疗行业动态、名医专访尽在名医传世资讯频道!


好医帮好人
关注微信
回到顶部 回到顶部 问卷调查