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浅谈中美医疗制度的6种差异


生老病死是人之常情。无论病患或家属都应该遵从自然规律,理智看待疾病和治疗的问题。正确对待医疗过程中存在的风险,试着体谅医护人员的艰辛。——题记



留美四年期间,数次进出医院,对美国医疗有所了解。如今国内各种医闹事件让医务工作者人人自危,难道美国医疗制度真的高于我们?凡事皆有两面性,我试着就亲身经历浅谈中美医疗和药品制度。


区别一:国民体质


美国人的身体素质很不错,从寒冬穿衣便能知晓一二。


留美期间,我身处美国北方城市,四个寒冬不乏零下20摄氏度的暴风雪。然而,一些美国同学仍然穿单衣或露出脚背的鞋子。相比之下,我早已全副武装,雪地靴、厚棉衣、围巾、帽子、手套样样齐全。我不禁发问,美国人真的不怕冷吗?


不禁想起中学期间,外教老师也是在寒冬腊月穿短袖和拖鞋。从他口中得知,两国人体质差异大概是因为饮食习惯不一样。他们常年吃牛肉(即红肉),而我长在江边,从小喜欢吃鱼肉(即白肉)。从营养学角度而言,红肉脂肪偏多,且蛋白质含量高,长期食用确实增强体质。再者,烹饪习惯也有所不同,美国食物煎炸较多,热量高,而中国炒煮偏多,尽量保持最低热量。所以导致两国人民体质的差异。



区别二:医生素质


中美两国医生的专业知识体系不同。


中国医生一般专注一科,可谓是专科医生;而美国医生更偏向于全科。这点从高晓松老师的《晓说》中可窥一二,从他的讲述中得知,美国人需要有自己专门的医生,即基本一般的疾病都找这位医生诊治。所以,在美国预约看病,一般病患描述病症,前台即转到相对的某位医生接诊,而这位医生并非专科,而是基本差不多的症状都可以看。然而古人云:术业有专攻。私心觉得还是中国医疗体系的专科医生较容易让人产生信任感。



区别三:环境设备


留美期间,在一所公立大学读书,校医务室是一幢大楼,而非一个小房间。学校并没有自己的医学院,所以有一幢医院大楼着实让我吃惊。与其说是校医务室,倒不如说是小型综合医院。校医务室环境优美,如同进入星级酒店一般,没有消毒水的味道,处处干净舒适,里面配备了各种先进的医疗设备,一般的病症都能解决!如橄榄球队球员摔断骨头,在校医院便能完成治疗,甚至一些外科手术也能完成。


相比之下,若不是一线城市区级以上医院,中国很少能看见如此高科技的医疗设备和舒适环境。星级酒店的服务和硬件设施就更加少见了。


因朋友得了重疾,曾去了传说中的全球数一数二的顶级医疗机构——美国明尼苏达州梅奥诊所。虽然叫梅奥诊所,可是气势恢宏之程度,内部设施之高科技,令人赞叹不已。我不禁发问,这里真的是医院吗?



区别四:急诊制度


高晓松老师曾说过的美国“社会毒瘤”,大约指的是美国医疗急诊制度吧。在美国看急诊很麻烦,需要排队很久,且费用奇高无比。


朋友发高烧,实在难受,无法自行开车去医院,便打电话给校医院叫救护车。救护车一来,在校医院看急诊,最后账单显示3000美金,医疗保险涵盖了一部分,最后缴费约2000美金。这急诊费用于小小的感冒发绕而言,实在是过高了。


我也不幸看过一次急诊,深知在美国看急诊的弊端所在。去年二月某天,大学所在城市下了一场暴风雪,因雪天地滑,我在过马路时被一辆减速不及的轿车撞飞,所幸当时大雪覆盖,缓冲了一下,让我没有明显开放性伤口。打电话报警之后,立即要求 911派救护车。结果却被告知,因附近发生了更严重的车祸,赶不及来接我,要我自己去医院。我忍着半边手臂的疼痛,请朋友开车送我到医院。到医院后,工作人员只让我坐在急诊室等候,无奈忍着半边肿痛和淤青,等待医护人员。


急诊室因病症不同,等待时间也不同。当时等待了约一个小时,才有一位护士帮忙做检查。当时摸不清状况,也是老实孩子,结果遇上了一件有意思的事。我进了急诊室,护士进来帮我测完心跳和血压之后,给我看了一张图,上面显示的是十种人物表情,表示痛苦程度。听说生产分娩的痛就到达了十级。我心想,虽然被撞得淤青,但厚厚的棉衣帮我铺垫了一下,也不是特别疼。我就老实回答,大约是四级疼痛吧。护士立马长舒一口气,告诉我稍等,那边有病人骨头都戳出来了,要马上抢救。于是乎,我开始了漫长的等待。从晚上七点基本检查完毕,一直等到十点,才等来了另一位护士。护士要我前往放射科,照X光片,以确认我是否骨裂或者脱臼。也就是说现在还不能确定我是否受伤,白白让我疼了三个多小时。照完X光片,结果是没有骨裂和其他症状。我举着摔得淤青的手臂跟医生说,我这手都肿了,给开点药吃吧。一位温柔的年轻男医生问我,你有没有特别痛?我又老实回答,没有痛得无法入睡。他微微一笑,那止痛药也免了。也就是说,我出车祸被撞飞,进了急诊室,出来的时候,不仅没有手术,没有药膏,连止痛药都没有,就这样让我回去了。事后,我收到了高达2000美金的医疗账单。这就是美国急诊对于普通民众的不合理性。因为我是车祸事故,由肇事者负全责,赔偿全部医疗费。然而对于普通民众,如何负担得起高达2000美金的急诊费用。况且我这是在没有手术,没有开药的情况下。在此医疗制度下,急诊等待时间长,费用之昂贵,确实是美国的“社会毒瘤”。



区别五:医药分离


医药分离真是一件神奇的事情。春秋两季,我经常会过敏,皮肤出疹子很正常。去校医院看病,最后开了几种药,也只要12美金而已。高晓松老师说美国是医药分离,为的是防止医生乱开药。难怪药剂师和医生完全不是一个学院。


我的好友David就在芝加哥读药剂师,我们同年入学,他居然要读七年本科。说起西药的药效,真的是药效飞快,有的时候,甚至快得吓人。我皮肤过敏,开了一个星期的药,有口服也有外用。我早上吃完药片,涂完药膏,晚上疹子就已经消失了。害怕反复,连吃了三天,感觉已经没有任何症状了。虽说总有人抱怨,中国医生乱开药。可那毕竟是个案,少数现象,大部分医务工作者都辛辛苦苦奋战在一线。读者们试想,万一疼痛难忍,医生拒绝开药,那又是怎样的光景。还别说,我真遇到过这种情况。



区别六:预约制度


中美医疗最大的不同,那就是预约制。


在中国,我从小到大,生病都是直接去医院挂号看门诊。即使现在有了微信预约挂号,但大多数人仍然选择直接去前台挂号看病。在美国,看病必须预约。打电话预约之后,运气好就可以隔天看,运气不好,病人很多,等两三天都是正常的。有时候,我甚至不解,头疼脑热的病,忍耐几天,说不定都好了,不需要看病了。发烧感冒这种病,就是需要马上看,马上治疗。就如高晓松老师说的,中国的医院真的要方便多了,起码不用预约,可以直接挂号看病。有朋友因为身上长疹子,预约了三天后看病,那三天里简直就是在受折磨,晚上痛得睡不着,白天更是没办法上课。医院预约制的煎熬,真是到了美国之后才有所体会。


病来如山倒,病去如抽丝。在美国,就算去医院,病也不一定能马上治好。此话怎讲?还是要从得流感那次说起。我那天非常幸运,早上打电话预约医生,接线员说医生今天中午有空,可以今天看。这算是我当时留美三年,大大小小看病最幸运的一次,当天就可以看。折腾了一个多小时,看完了病,医生最后说,你要多喝水,多休息。然后准备离开。我当时很好奇,立马说,请等等,难道我不需要吃药吗?不需要打针吗?医生是位老爷爷,笑呵呵地说,不用吃药啊,感冒而已,打针就更不需要了。我说,我头疼得难受,就一直让我这么疼下去吗?我咳嗽好几天了,难道就一直让我咳下去吗?老爷爷说,对啊,你就等它自己好吧。小病不需要吃药。我当时就无奈了,我可没有美国人那么好的体质,自己已经坚持一星期了,若不是难受得不行了,我也不需要去医院啊。结果看完了,要我继续自行康复,只说让我喝橙汁。这种病痛难当,不给开药,不给治疗的情况,恐怕只有美国可见了。


因为医药分离的缘故,中美医疗体系关于药品的控制和流通确实褒贬不一。美国医生绝对不乱开抗生素,就是一般的药也不是随便开。即使病人要求开药,医生觉得没必要吃药,就绝不给开药。特别是抗生素,进入医院时都有严格数量控制,每年会检查数量。万一少了几盒,会立马成立追查小组,一定要查到抗生素的去向。所以医生和药剂师,即使是自己亲朋好友病了,也不可以随意开处方。有人说好,也有人说坏。好处就像今年十几个省市“无效疫苗”事件,因为不知道药品的流向,无法追查无效疫苗祸害了多少人。然而在美国,病痛来袭的时候,身心备受煎熬,希望吃药能够快一点好,医生却因药品的严格控制,拒绝开药。这种感觉,又是多么让人无奈,只能自己忍受疼痛。




说了这么多,总觉得中美医疗制度求同存异。总而言之,如果是轻疾和中疾,中国医院不需要预约,药物和手术也能够及时治疗病症,所以在中国看病是最方便的。如果是重疾,生死存亡一线之间,医疗技术、手术流程、先进设备,当然还是美国领先世界。


美国医疗保险制度虽说通过“Obama Care” 奥巴马医保法案的努力,已是尘埃落定,但是最近关于医保网站的漏洞和不完善,美国的全民医保还有很长的路要走。在中国,则因为人口基数大,大家不懂得分诊的重要性,而造成看病难的问题。在此提出小小建议,不是重疾,无需去省级三甲大医院排队看专家教授。普通的感冒发烧,跌打损伤小手术,选择区级公立医院或者社区医院也是可以得到相应治疗的,无需排队几个小时看专家门诊。


中美医疗制度各有千秋,但我坚信每一位从医者的信仰不变。就如最近火爆的韩剧《太阳的后裔》中,姜暮烟医生的那句话:我是医生,我认为生命有尊严,没有任何价值或者理念可以凌驾于生命之上。



作者介绍:

胡小刀,90后业余英语&西班牙语讲师、自由撰稿人。曾留学于美国爱荷华州,主修广告营销和西班牙语。不是孙文,也不是鲁迅,说不上什么弃医从文,救国救民。只是想用一点文字力量,保护医护人员不被无辜伤害。



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