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坑爹的四个医院指标!

导语:“也许主持医改的官员看着那一项又一项合格的指标,志得意满,但多少的辛酸和无奈却是在这些账目之外,只不过这些辛酸和无奈是别人的。”


昨天在网上看到一篇文章,说的是某医院医生因为剖腹产指标已满,拒收孕妇,结果被媒体曝光,相关人员被批评教育,并责成医院加强医德医风建设。该医院的剖腹产指标是谁定的,咱不知道。我只想说说我的一些亲身经历。


平均住院费用


近年的医改,把控费当成了重中之重,官老爷们认为,下了这样的命令,定下指标,就万事OK。(大概他们认为这样就能根除各种腐败行为吧,说白了其实这种一刀切的做法就是懒政。)指标下来了,各个医院只能执行呗。那为了控费,要怎么办?简单啊,重病人尽量少收啊,毕竟重病号花钱太多。但对于大医院来说,不收重病人岂不是也要被投诉?那只能想办法把平均费用降下来了,虚构几个病人啊,搞几张住院单,随便填几个身份证,到住院收费处去办个入院手续,简单开一下医嘱,复制几份病历,第二天再办个出院。这样一来,当月的平均住院费用就下来了。


当然了,也不能降得太猛啊,只能在一个区间里面浮动。如果虚构的病人太多,费用降太猛了,领导一看,原来还有下调的空间,就给个新的指标继续往下压。这年头当医生还得会造假,也是醉得不要不要的,但没办法,都是被指标给逼的。


还有一个做法就是同一个病人,住院时间太长了,花费太多,就给办一个周转。当天出院,当天入院。然后一切重新开始。


这几招除了能降低平均住院费用以外,还能降低平均住院天数。我很奇怪的是,为什么收费处的工作人员明明知道是虚构的病人,还愿意给办手续,大概院领导也提前打过招呼了。


医保费用指标


每年的这个时候,开早会的时候,总会说今年医院哪一种医保的资金不足了,快要用完了,让各个科室收治病人的时候注意一点。譬如说,如果是市医保基金不足了,就少收市医保的病人,想办法让病人去其他医院。至于用什么理由,只能八仙过海各显神通了。没床位啦,没有药啦,别的医院治疗这种病效果更好啦,当然了有些人会直接跟病人说,医院医保基金不足,要住进来可以,不要走医保。不差钱的病人总会住进来,但大多数人总是半信半疑。反正这一段时间,都是病人们认为医生们最没有医德的时间。病人只知道他们有医保,看病可以报销,才不管医保和医院是不是一家人。医生们只能一边忽悠,一边说:宝宝心里苦,但是宝宝不说。


抗生素使用率和使用天数


全世界人民都知道不能滥用抗生素。但是在外科,很多病人术后都需要用到抗生素,预防术后的感染。但上面有规定,什么时候能用抗生素,什么时候不能用。譬如有些I类切口的手术,按规定是不能用抗生素的,但又怕术后感染,只能让病人外购抗生素,只要不体现在医嘱上,这抗生素上面就查不到。(医生其实也是够冤的,如果真的等感染再用抗生素,不知道家属会不会闹翻天)。某些II类切口的手术,只能短时间用,一般术后第三天就叫家属外购口服抗生素了。这时候还要跟家属解释老半天,家属也都是半信半疑,大概心里都在骂,这么大的医院,还要去外面药店买药,医生是不是跟外面药店有勾结。(以上我说的都是我本地的情况,不知道其他地方有没有这种现象?)


科室的收入


每年的年底,院长在会上都会公布一下各个科室的几项主要数据,手术量,门诊量,住院人数,年收入。表扬先进,批评落后。其他的咱就不说了,咱说说科室年收入。在平均住院费用、平均住院天数都要控制的情况下,又要提高收入,这个要求真的是高得很呐。没办法,大概上面也给院长压力了,所以院长自然要给科主任压力,那科主任只能给科室里其他人压力。官大一级压死人呐。任务领了,只能想办法完成了,提高周转率,提高床位使用率,能在门诊治疗的,先在门诊治疗,门诊能做的术前检查,先在门诊做,再入院手术。总之就是忙起来,动起来,攻坚克难,大干一百天!减少休息时间,原则上每周一下午医生不得休息,择期手术的病人,白天饿一天,晚上十一点都还可以接到手术室!原则上,就算你刚上完通宵夜班,只要组上有手术,你就得上。组织不管你有没有在手术台上打瞌睡!


以上只是我所知道的一部分事实,剩下的事实需要广大网友补充。我真的不知道,每年的各种指标里面,有多少真实的数据。也许主持医改的官员看着那一项又一项合格的指标,志得意满,但多少的辛酸和无奈却是在这些账目之外,只不过这些辛酸和无奈是别人的。如果连真实的数据都没有,或者说连真实的数据都不敢面对,医改就真的只是口号而已。

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