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医学教育考试网:心肺复苏时造成肋骨骨折,医生该承担责任吗?

山东省继续医学教育网发布讯息称,两年多前,沈阳一家药店的店主因为帮一位昏倒的老太太做心肺复苏时压断对方12根肋骨,被告上法庭索赔。2019年12月31日,法院驳回原告的诉讼请求。

2017年的一个早晨,一位老太太走进一家药店,主诉胸闷气短。于是店主拿出血压计为其测量血压,结果在过程中,老太太突然倒地,“没有了呼吸心跳”。于是店主赶紧拨打120,并为其做心肺复苏。施救过程约十分钟,期间老太太曾经恢复自主意识,身体也有明显的动作。随后,救护车将老人送到医院,经检查,老太太存在双侧12根肋骨骨折、低钾血症、右肺挫伤等症,住院18天。约一个月后,老太太将店主告上了法院,起诉原因一为店主给的药物导致自己晕倒,二是施救过程中导致自己肋骨骨折。

山西省医学继续教育网证实,店主持有“乡村医生证”和“行医执照”,他认为自己对老太太身体状况的判断不会有错,整个心肺复苏的操作也不会出现失误。在这起案件的处理过程中,法院曾组织医疗专家进行听证会,专家认为老太太服用的药品与心脏骤停无必然因果联系,心肺复苏的过程中也不存在违规,因此不应承担抢救过错。

这件事总结到最后就是:医生在抢救病人时,造成病人胸骨骨折,要担责吗?都2020年了,这居然还是个问题?下面,华医网继续医学教育网就来说说规范操作下,为何医生不需要担责?

医学理由:按压损伤在急救中很难避免

心肺复苏是针对心脏呼吸骤停的病人采取的最为重要的抢救措施。其主要施力部位在胸骨中下位置,旨在通过从胸骨向下施压驱使血液流出形成人工循环,为全身组织器官供应血液。通常认为,按压深度越大,则可能得到的心输出量越多。

医博士继续医学教育网数据显示,近1/3心肺复苏成功的患者存在有肋骨骨折,4%的患者存在有胸骨骨折。可见心肺复苏中发生按压骨折的概率并不低。而这和按压深度、按压力度、按压方式、按压频率、按压时间以及患者自身条件相关,如老年人、骨松患者可能更易出现骨折或按压损伤。

法律理由:三种情形下患者损伤,医疗机构不担责

《侵权责任法》明确规定:患者有损害,因下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任:(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行复核诊疗规范的诊疗;(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。

除此之外,侵权法中还有一个免责事由叫做“推定同意”,也就是说在紧急情况下,即使受害人没有同意,但为了救助受害人,救助人采取有损受害人权益的措施,推定已取得受害人同意。

在这一场景下,可以通俗解释为:在病人心跳呼吸骤停的紧急情况中,医生出于抢救病人的目的,在无法得到病人及其家属的同意的前提下,开展心肺复苏术是病人所希望得到的救援措施。此时,即便发生了按压损伤,只要施救者操作规范,则可以视作无责。

四川继续医学教育行政管理平台认为,求生是大多数人的基础欲望,但需要清楚的是,急救的目的不在于治病,而在于为病人争取专业精准治疗的机会。不要再让这些“反面教材”寒了医者的心,也不要因为这些“反面教材”让倒在路边垂死挣扎的人,再不能得到援助之手。

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