名医专题-吴良平
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【名医专访】执行人道医疗,实践教学相长——访问广东省人民医院胃肠外科

名医传世专科学院项目启动以来,各医疗科室成为广大医疗从业人员追捧的明星,名医传世暨广东省人民医院胃肠学院建立之际,我们来到广东省人民医院胃肠外科进行走访,发现省医胃肠外科不仅有成熟的腹腔镜操作技术以及一系列规范化治疗推进工作,还有充满人道关怀的ERAS和疼痛管理系统。


ERAS 又称之为加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery) ——主要体现为采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施,以减少手术患者的生理及心理的创伤应激,达到快速康复。


自2013年以来,广东省人民医院胃肠外科对ERAS进行了深入的学习与践行:科室专门派遣医生组织对国际前沿相关研究论文进行翻译和学习、并对其中提到的ERAS模式进行复制和执行。在执行过程中,对数据进行统计,随时检验模式的效果,不断进行临床的研究和改进。


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省医胃肠外科对胃肠ERAS的实际操作过程中,主要有几位重要执行者:


第一位是外科医生,ERAS制定中起到主导作用。在ERAS方案中主要包含以下的主要措施:不留置胃管(择期非梗阻胃肠手术患者)、非机械性灌肠、腹腔镜手术、结直肠手术不常规留置腹腔镜引流管、术后尽早恢复进食、咀嚼口香糖、预防深静脉血栓、建立再入院绿色通道……


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第二位是麻醉医生,他们ERAS方案的核心,麻醉相关措施包括:超前镇痛、目标导向性输液、多模式镇痛、术中保温……针对疼痛主动出击,是疼痛管理的重要环节,从减轻疼痛感着手可有效减少应激反应。

 


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第三位是护士,她们在ERAS方案的主要执行者。主要工作包括:术前宣教、疼痛评估、早期拔尿管、定量下床活动、院外多途径监测……

 

ERAS治疗措施在外科、麻醉和护理三个板块的比重分别为:25%、17%和58%,所以ERAS对护理要求很高,省医胃肠外科每个医疗组都有相对固定的责任护士每天跟随医生查房,这名护士对所有患者的病情和治疗了如指掌,以保证及时完成医生医嘱的治疗方案,将护理工作及时执行到位。

 

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参观科室病房的时候,护士姑娘引导我们阅读病房区走廊的宣传栏目,里面有许多关于疼痛管理的知识。省医胃肠外科李勇主任为我们介绍:我们科室将疼痛列为继呼吸、心跳、血压、体温之后的第五大生命体征,特别设立无痛病房,以疼痛管理为切入口,帮助患者快速康复。


当笔者亲临无痛病房,发现每位病人的床头都有笑脸评分卡,每次医生查房时,都会对患者进行疼痛评分病,并做出相应的止痛处理医嘱,保证患者在术后的疼痛评分在3分以下,充满人道主义关怀。


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关于省医胃肠外科与名医传世合作建立的胃肠学院

在接诊与学习的同时,省医胃肠外科还十分注重教学,不论是对ERAS的推广,还是对腹腔镜、全腔镜、胃肠肿瘤治疗的规范化指导,都有重要意义。近三年来,省医胃肠外科在常规接受来自省内外进修医生的同时,举办专题参观培训学习班近30期、惠及省内外200多家医院、600多名医生。

 

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而与名医传世的合作,全科室人员从整体出发规划课题,以超高的执行效率将所有课题录制成视频,借助名医传世医疗培训平台,在线上进行胃肠外科前期教学工作,学员可以摆脱时空限制,利用碎片化时间进行学习,这无疑又将科室的教学工作推进到一个全新的阶段。后期省医胃肠外科学院还将不断更新理念以及视频教程,为学员提供源源不断的新鲜知识,持续不断地推进胃肠外科的教学工作。


医疗教学新见解:教学工作的动力何在?

省医胃肠外科对于医疗教学有着自己的见解:不论是理念还是技术,好的东西当然希望跟更多人分享。教学工作不只是简单传教,大家会发现,自己必须不断学习提高,才能不断有更新、更好的东西可以教给别人,所以大家会一直保持研究与探索的习惯——教学工作能够从根源上推进整个胃肠外科全体成员的学习提升。

 

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李主任还主动组织了一个中日韩青年专科论坛,论坛每年一届,主要探讨胃肠外科研究的最新进展,并安排人才梯队不断前往日、韩、欧、美各国医院进行参观学习,时刻与医疗国际前沿保持联系。与此同时,省医胃肠外科科室内对资讯、论文科研也保持着高度敏感,内部也会定期组织学习和培训。李主任督促大家不断设立研究学习项目,共同进行方案论证和项目推进,一手严抓执行力。


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 值得一提的是:在省医胃肠学院视频制作过程中,无论医生还是护士,对自己的课题都十分熟悉,课题讲解录制过程中,他们侃侃而谈十分流利,专业程度让名医传世工作人员感到惊讶。

此番探访,大家幡然醒悟:人道主义理念、井井有条的规划管理、超强的学习和执行力、科学默契的团体协作……

所有这一切,无疑给患者带来无尽的福利,而名医传世暨广东省人民医院胃肠学院在线教育平台的搭建,也将为广大胃肠科从业人员带来学习机遇!

 

期待诸多强大的医疗科室与名医传世建立合作,展现现代医疗团队的风采,共同搭建医疗在线教育专科学院,携手为提升中国医疗水平出力!


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